1.HPV是什么?

人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)是乳头瘤病毒科的一种DNA病毒。 目前约有170种亚型的HPV被鉴别出来。 其中约有30到40种亚型的HPV会透过性行为传染到生殖器及周边皮肤。

 

2.什么是HPV亚型?

就跟流感病毒也有不同亚型(如H1N1, H5N1,H7N9)一样,HPV病毒也有一个大家族。 不同基因型的HPV可以表达不同免疫原性的蛋白质,因此,HPV病毒可以根据基因型进一步划分为不同的亚型。 目前已知的HPV亚型有170多种,其中只有少数亚型可以感染人体,引起疾病。

▶低危亚型:HPV-6, 11, 41, 42, 43, 44型,可引起生殖器湿疣。

▶高危亚型:HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 70型,易导致子宫颈癌。

 

 

3.HPV有哪些危害?

多数HPV感染人体没有任何临床症状,只有部分HPV感染会引起生殖器湿疣(俗称椰菜花)。 若反复感染某些高危险性的HPV类型,可能发展成为癌前病变(如外阴癌前病变、子宫颈癌前病变等),甚至是侵袭性癌症(如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌等)。

 

 

4.HPV会导致子宫颈癌吗?

是的。99.7%的子宫颈癌,都是因感染HPV所造成。 据2019年数据,全球每年有超过50万女性被确诊为子宫颈癌,同时有超过30万人死于子宫颈癌。

 

 

5.HPV感染一定会导致子宫颈癌吗?

不一定。 根研究报道,有60%以上的人在HPV感染的六个月后,能够靠着自身的免疫将HPV排除,而有30%以上的人会进展到高度的上皮病变,只有不到10%的人才会变成子宫颈癌。

 

 

6.什么是HPV疫苗?

HPV疫苗,也称为人类乳头瘤病毒疫苗,是一种人工合成的、不同HPV亚型的病毒的衣壳蛋白L1组装而成的重组蛋白疫苗。 适用于预防几种特定亚型(例如HPV-6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)的人乳头瘤病毒感染。

【注意】要接种HPV疫苗,说"打HPV"是错误的,因为HPV是病毒。 正确的说法是"打HPV疫苗”。

 

 

7.HPV疫苗有几种?

目前,市面上有三种HPV疫苗,分别是可预防两种HPV亚型感染的卉妍康Cervarix、可预防四种HPV亚型感染的加卫苗GARDASIL^®4、以及可预防九种HPV亚型感染的加卫苗GARDASIL^®9。

 

8.HPV疫苗的二价、四价、九价,是什么意思?

HPV疫苗的"价"数,代表特定的HPV亚型。例如,二价HPV疫苗卉妍康Cervarix可以预防HPV-16, 18这两种亚型,四种HPV疫苗加卫苗GARDASIL^®4可以预防HPV-6, 11, 16, 18这四种亚型、九种HPV疫苗加卫苗GARDASIL^®9可以预防HPV-6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58这九种亚型。

 

9.HPV疫苗是否"价"越高越好?

是。"价"越高,能预防的HPV亚型就越多。 因此,九价HPV疫苗好过四价HPV疫苗,而四价HPV疫苗则好过二价HPV疫苗。

 

10.接种HPV疫苗后,是否还有必要做宫颈癌筛查?

有必要。 就算是九价HPV疫苗,也只是覆盖了9种HPV亚型而已,考虑到还有其他亚型HPV感染的可能性,筛查有必要。另外,疫苗接种只是一级防控(治未病),宫颈癌筛查是二级防控(治初病),宫颈癌诊治(治已病)是三级防控。 疫苗接种和宫颈癌筛查属于不同的防线,二者同样重要。

 

11.宫颈癌筛查手段有哪些?

目前,宫颈癌筛查主要分为人类乳头瘤病毒HPV筛查和宫颈细胞学检查两大类。

HPV筛查宫颈癌的发生和发展可能要经历数年、甚至是十几年的时间。 人类乳头瘤病毒HPV感染,是99.7%以上宫颈癌发生的必经阶段。 癌前病变、特别是早期HPV感染,只能通过HPV筛查(也成为HPV的DNA分型检测)的手段检测出来。

宫颈细胞学检查主要有传统的宫颈脱落细胞检测(Pap Smear,柏氏抹片)和液基薄层细胞检测(Thinprep Cytologic Test, TCT)两种方法。

柏氏抹片是一个有70年历史的技术,由希腊医生Papanicloau发明,指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。 柏氏抹片的优点是便宜,便于普查,但缺点是用这种方法制备的标本,细胞堆积在一起,不便于观察,诊断的准确率低。 且有一定的误诊、漏诊率。

TCT检查只有十几年的历史,医生用宫颈刷采集子宫颈细胞样本于保存液瓶,经过混匀、过滤、制片、染色等步骤,于显微镜下进行观察诊断。TCT检查率很高,漏诊率低,逐渐取代传统的柏氏抹片。

 

12.做宫颈癌筛查时,该怎么选择筛查手段?

单独做HPV筛查或TCT检查基本已经满足宫颈癌二级防控的基本要求,但还是存在10-20%左右的漏诊率。 如果两者一起做,漏诊率就会明显降低,大概只剩下5%左右。 所以,如果经济条件允许,建议HPV筛查或TCT检查同时进行。

 

13.隔多久做一次宫颈癌筛查?

美国妇产科医师学会推荐:

21~29岁:每3年做一次TCT检查;美国FDA认为对于25岁以上的女性也可以单独做HPV筛查。

30~65岁:可以选择每5年做TCT和HPV联合检查,或者选择继续每三年做一次单独TCT检查,总之不建议单独做HPV检查。

65岁以上:连续三次TCT筛查或者两次联合检查未发现病变者,可考虑在65岁左右停止筛查。